Óleo essencial de Bergamota: comprovado o efeito ansiolítico em pacientes pré-operatórios

O efeito ansiolítico da Aromaterapia, por intermédio do óleo essencial de Bergamota, em pacientes aguardando cirurgia de ambulatório:
Cheng-Hua Ni, Wen-Hsuan Hou,  Ching-Chiu Kao,  Ming-Li Chang,  Lee-Fen Yu, Chia-Che Wu, and Chiehfeng Chen
Resumo
O objetivo deste estudo foi determinar se a aromaterapia pode reduzir a ansiedade pré-operatória de pacientes em cirurgia de ambulatório. Um total de 109 pacientes pré-operatórios foram aleatoriamente designados para experimentar (óleo essencial de bergamota) e controle (vapor de água). As condições de suas respostas ao Estado Trait Anxiety Inventory e os sinais vitais foram monitorados. Os pacientes foram estratificados de acordo com a experiência cirúrgica prévia, mas que não influenciou os resultados. Todos aqueles expostos ao óleo essencial de bergamota mostraram uma maior redução na ansiedade pré-operatória do que nos grupos de controle. Aromaterapia pode ser uma parte útil de uma abordagem holística para a redução da ansiedade pré-operatória antes da cirurgia ambulatorial.
1. Introdução
Aromaterapia é uma forma de medicina complementar e alternativa que utiliza óleos essenciais para afetar o humor do paciente e sua saúde. Além da música, relaxamento, imaginação guiada e massagem, aromaterapia tem sido utilizado pelos enfermeiros como parte de uma abordagem holística para minimizar a ansiedade pré-operatória. Ansiedade do paciente aumentada pode causar aumento da dificuldade no procedimento, aumento do desconforto físico e da consequente necessidade de doses mais elevadas de medicamentos para sedação e controle da dor pós-operatória.
Vários estudos têm utilizado aromaterapia como um adjunto a procedimentos diferentes e os resultados foram mistos. Por exemplo, houve uma redução na ansiedade pré-operatória em pacientes cirúrgicos gerais e aqueles com náuseas pós-operatório, bem como em professores do ensino com ansiedade generalizada e residentes de enfermagem. Aromaterapia não era melhor do que o placebo na redução da ansiedade antes da endoscopia, a infusão de células-tronco, a radioterapia, ou o aborto terapêutico.
Muitos óleos de plantas comuns são habitualmente utilizados como ansiolíticos. Estes incluem lavanda (Lavandula angustifolia), Rosa (Rosa damascena), Bergamota (Citrus aurantium, subsp bergamia) e sândalo (Santalum album). Bergamota tem sido utilizado em vários estudos clínicos e foi selecionada para uso neste.
O período de espera para cirurgia ambulatória pré-operatória é geralmente mais curta do que para a cirurgia geral, e é importante que haja um mecanismo rápido e conveniente para controlar a ansiedade. O objetivo deste estudo foi determinar se a aromaterapia com óleo essencial de bergamota pode reduzir a ansiedade pré-operatória em pacientes que aguardam cirurgia de ambulatório.
2. Métodos
2.1. Os participantes
Um total de 116 pacientes que foram internados no Taipei Medical University, Municipal Wan Fang Hospital, para cirurgia de ambulatório entre 1 maio e 30 setembro de 2012. Foram selecionados pela utilização de uma tabela de números aleatórios. O investigador contactou os pacientes por telefone um dia antes da cirurgia e convidou a sua participação no estudo onde deveriam a preencher questionários sobre a ansiedade. Os critérios de inclusão foram: idade entre 18 e 65 anos, a consciência clara, bem como a capacidade de se comunicar com os pesquisadores. Foram excluídos pacientes que mostraram evidência de doença mental, que usavam sedativos antes da cirurgia, os marcados para um procedimento nasal ou cirurgia de grande porte ou de alto risco, os que não sabiam ler e escrever chinês, ou os que o tempo de espera antes da cirurgia era inferior a 45 minutos. Sete pacientes se recusaram a participar. Os restantes 109 pacientes assinaram o consentimento informado no dia da cirurgia. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Municipal Wan fang Hospital Institucional.
 
2.2. Procedimento
Como parte da inscrição, os pacientes completaram o Estado Trait Anxiety Inventory (IDATE) e seus sinais vitais foram registrados. Na sala de preparação, eles foram expostos ao experimento (inalação de vapor com óleo essencial de bergamota) ou controle (vapor de água) condição para 30 minutos e eles completaram a IDATE uma segunda vez e os sinais vitais foram novamente gravados. Eles passaram então a cirurgia.
2.3. Instrumentos
O dispositivo para aromaterapia foi um difusor de aroma ultra-sônico (MUJI, Tóquio, Japão), que estava escondido atrás de uma tela na enfermaria e era redefinido antes de usar com cada paciente. O óleo essencial de bergamota foi comprado da Oshadhi (ayus Ätherische Öle und Naturrohstoffe GmbH, Buhl, Alemanha).
A IDATE tem sido amplamente utilizado desde 1966. É composto por 20 afirmações (por exemplo, “Eu sou tenso”, “Eu sou relaxado”) e as respostas são avaliadas, pela intensidade de sentimentos de cada um naquele momento a partir de 1 (nada) a 4 (muito mesmo) para que os valores faixa de 20 a 80, os escores mais altos indicando maior ansiedade (ansiedade baixa: 20-39; ansiedade moderada: 40-59; e alta ansiedade: 60-80). A versão chinesa validada foi usada neste estudo. O IDATE leva menos de cinco minutos para ser concluído e pode ser marcado rapidamente.
2.4. Análise Estatística
Os dados contínuos foram apresentados como média ± desvio padrão (SD), mas as mudanças no IDATE, frequência cardíaca e pressão arterial foram apresentados como mediana e intervalo interquartil (IQR), devido a sua distribuição não-normal. As mudanças no IDATE, frequência cardíaca e pressão arterial entre os dois grupos foram avaliados com o teste não paramétrico de Mann-Whitney e outros dados contínuos entre os grupos com as duas amostras independentes t-teste. As alterações desde o início do IDATE, frequência cardíaca e pressão arterial dentro dos grupos foram avaliados com o teste não paramétrico de Wilcoxon assinado em fileiras. Os dados categóricos foram mostrados por número e porcentagem, e suas associações com grupos de tratamento foram avaliados pelo teste exato de Fisher. Avaliações estatísticas foram bicaudais e consideradas significativas para P <0,05. As análises estatísticas foram realizadas utilizando software SPSS 15.0 estatísticas (SPSS Inc, Chicago, IL, EUA).
3. Resultados
Mais uma vez, com o uso de uma tabela de números aleatórios, os 109 sujeitos foram aleatoriamente divididos em dois grupos: com o óleo essencial de bergamota (n = 53) e de controle (n = 56). A maioria das características de base foram comparáveis entre os dois grupos (P> 0,05), exceto para a experiência cirúrgica. Significativamente mais pacientes com experiência cirúrgica foram aleatoriamente designados para o grupo controle do que para o grupo óleo essencial de bergamota (80,4% versus 56,6%, P = 0,013). Uma vez que dois grupos de tratamento não eram comparáveis, as associações entre os escores de ansiedade e parâmetros de sinais vitais e aromaterapia foram estratificados por experiência cirúrgica com base no pressuposto de que tal experiência prévia pode influenciar o efeito do tratamento.
4. Discussão
Pacientes com experiência cirúrgica em ambos os grupos experimentais e de controle mostraram melhora nos escores de ansiedade e sinais vitais, mas a diminuição da ansiedade foi significativamente maior no grupo de aromaterapia. Pacientes sem experiência cirúrgica, independente do grupo, também mostraram melhora nos escores do IDATE, frequência cardíaca e SBP, mas, novamente, a diminuição da ansiedade foi mais no grupo de aromaterapia.
O mecanismo de ação do óleo essencial de bergamota não é completamente compreendido, mas pode ser devido à liberação exocitica e mediada por transportador de ação discreta aminoácidos como neurotransmissores que interferem com plasticidade sináptica normal e patológico.
Aromaterapia, então, tem um papel importante a desempenhar na prática holística de enfermagem, especialmente em situações limitadas no tempo, tais como o tempo de espera pré-operatório de cirurgia de ambulatório; no entanto, como demonstrado pela melhora no grupo de controle, a própria assistência de enfermagem ajuda a aliviar a ansiedade pré-operatória. Uso terapêutico do cuidar de si, bem como intervenções holísticas, como hipnose, imaginação guiada, música, toque e aromaterapia são essenciais quando se lida com este problema comum e angustiante para a maioria dos pacientes cirúrgicos.
5. Conclusões
Independentemente da experiência cirúrgica prévia, pacientes expostos ao tratamento aromaterápico com óleo essencial de bergamota foram menos ansiosos do que os controles. Aromaterapia pode ser uma parte útil de uma abordagem holística para a redução da ansiedade pré-operatória antes da cirurgia ambulatorial.
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